新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、ER、Her-2和p53的影响及意义

摘要

目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)对乳腺癌Ki-67、ER、Her-2和p53的影响,同时研究上述指标对NAC疗效的预测作用.方法 通过免疫组化S-P法检测化疗前经空芯针穿刺标本和化疗后手术切除的30例乳腺癌组织标本的Ki-67、ER、Her-2和p53的表达情况.具体化疗方案为:CAF(CTX 600 mg/m2,ADM 50 mg/m2,5-Fu 500 mg/m2)和TA(艾素75 mg/m2,THP 30 mg/m2),每3周为1疗程,用药2～3个疗程.化疗疗效通过临床体检、乳腺彩超检测及术后病理分析综合判断.结果 30例患者中70%(21/30)获PR,30%(9/30)获SD,全组无恶化病例,总有效率为70%(21/30).通过对化疗前后各指标的比较发现:NAC能降低Ki67的表达(P0.05).Ki67高表达(≥20%)、ER阴性表达及突变型p53阳性表达患者的化疗疗效更明显(P<0.05).结论 NAC能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达,而对ER、Her-2和p53表达均无显著影响,Ki-67高表达(≥20%)、ER阴性及突变型p53阳性表达的患者对化疗更敏感、短期疗效更显著.