糖化血红蛋白浓度对急性冠脉综合征患者院内预后的预测价值

摘要

目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)浓度对其院内预后的预测价值.方法 纳入了清华大学第一附属医院2015年1月至2019年8月诊断为ACS的患者461例.根据HbA1c浓度将入选患者分为3组:HbA1c<5.7％组;HbA1c 5.7％～6.4％组;HbA1c≥6.5％组.主要终点为院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括院内全因死亡、再梗死、急性或亚急性支架内血栓、心力衰竭和心源性休克.应用Logistic回归分析探讨HbA1c对ACS患者院内预后的影响.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估HbA1c预测ACS患者院内MACE发生率的截点.结果 以MACE为终点显示单因素Logistic回归分析HbA1c(OR=1.274,95％CI:1.080～1.503,P<0.01)及多因素Logistic回归分析HbA1c(OR=1.312,95％CI:1.016～1.695,P<0.05),均提示HbA1c是ACS的危险因素.ROC显示HbA1c预测ACS患者院内MACE发生率的截点为5.85％(敏感度为80.9％,特异度为41.5％,曲线下面积为0.628).结论 高HbA1c浓度是ACS患者院内MACE的危险因素,HbA1c浓度与ACS患者的院内预后相关.