心电图的QT间期离散度指标在小儿川崎病急性期心肌损伤中的诊断价值

摘要

目的 探讨心电图的校正QT间期离散度(corrected QT dispersion,QTcd)指标在小儿川崎病(Kawasaki disease,KD)急性期心肌损伤中的诊断价值.方法 收集2012年1月至2017年4月间深圳市龙华区人民医院连续收治的49例诊断为KD患儿的临床资料,另选择49例无心脏病史并在儿科门诊进行体格检查的健康儿童作为对照组.根据冠状动脉受累程度将KD患儿分为3组:组1包括25例无冠状动脉病变患儿,组2包括16例伴中小型动脉瘤患儿,组3包括8例伴巨大动脉瘤或冠状动脉严重受累患儿.记录患儿的12导联心电图,获得QT、QTc、QT间期离散度(QT dispersion,QTd)、QTcd和RR间期参数.结果 KD患儿与健康儿童的QTd[(31±15)ms vs.(56±27)ms,P<0.001]、QTcd[(78±43)ms vs.(30±17)ms,P<0.001]比较,差异有统计学意义.组3的QTcd显著高于组1和组2,差异有统计学意义[(98±46)ms vs.(55±35)ms,P<0.05;(98±46)ms vs. (66±39)ms,P<0.05].采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估QTcd≥60 ms在检测严重冠状动脉病变的灵敏度和特异性分别为81.7% 、92.7% ,约登指数为52.4,ROC曲线下面积为0.77.结论 在严重冠状动脉受累的KD患儿中QTcd显著增加,并且QTcd适合作为评估KD患儿急性期心肌损伤的标志物.