冠状动脉微循环阻力指数预测STEMI患者PCI治疗后1年内再住院率的临床价值

摘要

目的 运用微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)预测ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后1年内再住院率的临床价值.方法 选择2013年12月至2015年6月在广州医科大学附属第三医院心内科心脏重症监护病房(CCu)住院的急性STEMI患者,根据纳入与排除标准,最终入组48例,根据PCI治疗后测量的IMR值分为3组:A组IMR≤25(n=18);B组IMR为25～32(n=16);C组IMR≥32 (n=14).收集血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度,PCI治疗后及治疗后1年超声心动图左心室射血分数(left ventrieular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd),术后1年内再住院率和住院时间.结果 3组年龄、性别、吸烟、糖尿病和原发性高血压(高血压)比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).3组血清NT-ProBNP浓度的比较,差异有统计学意义[(2 734.83±1 009.40) pg/mL vs.(4 929.68±1 611.52) pg/mL vs.(7 480.64±2 082.78) pg/mL,F=35.449,P=0.000].术后3组间LVEF比较,差异有统计学意义(54.00％±5.99％vs.52.31％±4.35％vs.49.29％±4.68％,F=3.376,P=0.043).三组间LVEDd比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年3组间LVEF比较,差异有统计学意义(57.28％±5.21％vs.54.43％±3.69％vs.46.43％±5.33％,F=16.744,P=0.000);术后1年3组间LVEDD比较,差异有统计学意义[(48.94±1.95) mmv vs.(50.63±2.68) mm vs.(52.14±2.69) mm,F=6.875,P=0.002].3组术后1年内再住院率比较,差异有统计学意义(x2值=14.804,P=0.001);3组再次住院的平均住院时间比较,差异有统计学意义(F=8.425,P=0.002).结论 STEMI患者PCI治疗后测量IMR能有效预测患者心功能及1年内再住院率及住院时间.