降主动脉夹层破口位置与腔内修复术后疗效分析

摘要

目的 评价降主动脉夹层(aortic dissection,AD)破口位置与主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的临床预后关系.方法 收集2010年2月至2014年4月沈阳军区总医院的335例行TEVAR术的降AD患者,术前均行主动脉增强计算机断层扫描血管造影检查(CTA)明确主动脉病变特征,术中测定AD破口至左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的距离.观察患者的近、远期疗效并分析其与破口位置的关系.同时,分析并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者择期行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗及患者肾功能不全与TEVAR术后预后的关系.结果 335例降AD破口位置距离LSA的距离为(26.30±8.39) mm.行TEVAR术后随访:近期死亡3例,非致死性并发症11例;远期死亡13例,非致死性并发症22例.31例患者行PCI治疗,其中37支靶血管共植入42枚冠状动脉支架,无出血、心肌梗死、死亡等并发症.Logistic回归分析显示破口位置与TEVAR术后预后不存在相关性;并发冠心病患者择期行PCI治疗与TEVAR术后预后不存在相关性;肾功能不全与TEVAR术后预后存在相关性.结论 降AD患者行TEVAR术后近、远期疗效好,并发症发生率低,具有一定的可行性.肾功能不全是TEVAR术后预后的独立危险因素,AD破口位置及并发冠心病患者择期行PCI治疗非TEVAR术后预后的独立危险因素.