心脏再同步治疗对轻至中度心力衰竭患者心功能的影响

摘要

目的 探讨心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)对轻至中度心力衰竭患者心功能改善的影响.方法 回顾性分析9例植入CRT或CRT除颤器(CRT-defibrillator,CRT-D)患者资料,观察和分析其纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、QRS间期和血浆脑钠肽浓度的变化.结果 9例患者随访时间6～120个月,无手术相关的并发症.与基线资料相比,经CRT或CRT-D治疗后,患者的QRS时限明显变窄[125 ms(110～140 ms) vs.150 ms (130～180 ms),P=0.007],NYHA分级明显改善[(1.78±0.83)级vs.(2.56±0.53)级,P=0.043],左心室射血分数升高[42％(20％～50％) vs.30％(25％～35％),P=0.044],血浆脑钠肽浓度下降[85 pg/mL(35～890 pg/mL) vs.680 pg/mL(480～1 600 pg/mL),P=0.011],6分钟步行试验距离明显提高[560 m(150～620 m) vs.280 m(180～400 m),P=0.015],差异均有统计学意义.左心室舒张末期内径的改变无统计学意义[65 mm(56～82 mm)vs.55 mm(52～74 mm),P=0.172].结论 在规范化抗心力衰竭药物治疗的基础上,CRT或CRT-D治疗能够明显改善轻、中度心力衰竭患者的心功能.