降钙素原在监测高龄患者体外循环心脏术后早期并发症的应用研究

摘要

目的 通过测定高龄患者体外循环心脏术后的降钙素原(procalcitonin,PCT),了解PCT的变化规律及其和其他炎性因子的相关性,评价PCT对提示高龄患者体外循环心脏术后早期并发症的应用价值.方法 选取32例60岁以上体外循环下手术患者为研究对象.分别测定术前、转流前、手术结束、术后4h、术后24 h、术后48 h和术后72h七个不同时间点的白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α和PCT数值.结果 PCT于体外循环结束开始升高,术后48 h可达到峰值,术后72 h逐渐下降.PCT与其他炎性因子的相关性分析结果显示,PCT与白细胞计数(r=0.938,P=0.002)、肿瘤坏死因子-α(r=0.950,P=0.001)和IL-8(r=0.930,P=0.003)相关性最高,其次为IL-6 (r=0.883,P=0.012),与CRP(r=0.673,P=0.113)相关性最小.术后早期发生并发症患者术后24 h、48 h 72 h的PCT浓度高于术后无并发症患者,差异有统计学意义[(3.25±1.05) ng/mL vs.(1.88 ±0.87) ng/mL,P＜0.05; (4.87 ±1.54) ng/mL vs.(2.13 ±0.90) ng/mL,P＜0.05;(8.25±1.70) ng/mL vs.(1.10±0.38) ng/mL,P＜0.0l].结论 PCT是一种早期的、敏感性和特异性极佳的高危监测指标；测定PCT有助于临床鉴别心脏术后高危患者.