粒细胞集落刺激因子动员血管内皮祖细胞对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响

摘要

目的 研究应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员血管内皮祖细胞治疗心肌梗死后心力衰竭患者心功能及心肌能量消耗的改变.方法 选取心肌梗死后心力衰竭患者38例,入院后均接受心肌梗死后心力衰竭的常规治疗(包括药物治疗和介入治疗).按电脑数字随机法分成治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外还给予血管内皮祖细胞动员剂——粒细胞集落刺激因子(600 μg/d)静脉注射,连续注射7d.检测两组治疗前、治疗后第7天和第4个月血浆脑钠钛(BNP)浓度及外周血内皮祖细胞数量,左心室射血分数、短轴缩短率、左心室收缩末期内径(left ventricular internal diameter at end-systole,LVIDs)、左心室舒张末期容积、收缩末期左心室后壁厚度(posterior wall thickniss,PWTs)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血时间(ejection ttme,ET)值.应用相关公式计算左心室收缩末圆周室壁应力(circumferential end-systolic wall stress,cESS)和心肌生物能量消耗(myocardium energy expenditure,MEE).结果 治疗组的血管内皮祖细胞数量较对照组增加明显,尤其第7天增加差异有统计学意义[(78.2±7 6)个vs.(50.4±5.3)个,P＜0.01].两组血浆脑钠肽浓度均较治疗前显著下降且恢复到正常值(P＜0.01)；两组心功能指标及MEE治疗后均有所好转(P＜0.05),治疗组较对照组改善明显(P＜0.05),尤以治疗组cESS、MEE第2周比对照组下降明显,差异有统计学意义[(251.3±29.5)×10-2 N/cm,vs.(277.6±28.7)× 10-2 N/cm2,P＜0.01；(1.3±0.4) cal/systole vs.(1.5±0.4) cal/systole,P＜0.01].治疗组左心室射血分数、短轴缩短率第4个月比对照组增加明显,差异有统计学意义(61.9％±6.9％ vs.50.8％+6.5％,P＜0.01；32.3％±5.7％ vs.26.2％+4.3％,P＜0.01).左心室舒张末期容积与治疗前及对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用粒细胞集落刺激因子动员内皮祖细胞治疗心肌梗死后心力衰竭患者,可有效改善心功能,减轻心室重构,降低心肌能量消耗.