65岁以上老年患者心脏瓣膜手术中的体外循环管理

摘要

目的 总结65岁以上老年人心脏瓣膜置换术的体外循环管理方法.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月老年人心脏瓣膜置换术232例患者的临床资料,着重分析体外循环方法和手术方法.全部患者采用气管插管、静吸复合麻醉、中度血液稀释、中度低温、中高流量,冷含血停跳液进行心肌保护,全部应用超滤器.结果 体外循环时间(87.2±32.7)min;主动脉阻断时间(58.3±27.5)min.转流中平均动脉压维持在60～90mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),超滤量为800～8 300 mL,心脏自动复跳率86%,本组早期死亡10例(4.3%).结论 体外循环中加强心肌保护;控制血液稀释度,使用血液超滤技术维持机体内环境的稳定;有效的组织灌注以及良好的保护等综合性措施,有助于脑、肾、肺等重要脏器的保护,有利于提高老年患者心脏瓣膜置换术中体外循环的质量,并确保手术安全.