无心跳供体心脏移植热缺血时限的实验研究

摘要

目的 探讨未经药物预处理的无心跳供体心脏移植成功的热缺血时限.方法 实验犬30只,供体和受体组各5只,对照组:心脏以0℃组氨酸-色氨酸-酮戊二酸溶液(histidine-tryptophanketogluarate solution,HTK)500 ml主动脉根部灌注,心脏停跳后切取供心,置于0℃ HTK液中保存2 h;热缺血16 min组:心脏缺氧停跳后热缺血16 min,用0℃ HTK液500 ml灌注冲洗冠状动脉,切取供心,置于0℃ HTK液中保存2 h;热缺血18 min组:心脏缺氧停跳后热缺血18 min,灌注及保存方法同热缺血16 min组.以标准心脏移植方法行原位移植,监测供体心脏移植前后的血流动力学指标、心脏质量,测定心肌酶等指标,电镜观察心肌组织超微结构改变.结果 心脏移植实验中对照组及热缺血16 min组均可成功复跳、脱离体外循环辅助,血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).热缺血18 min组仅有2例可以脱机,与对照组及热缺血16 min组相比,左心室舒张末期压升高、-dp/dtmax下降较明显,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),但与16 min组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心脏质量及心肌酶明显升高(P＜0.05),电镜观察超微结构破坏明显.结论 常温热缺血16min的供心有可能被成功用于心脏移植.