原位心脏移植

摘要： 通过对1例新冠肺炎康复患者行心脏移植术,术后给予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)辅助,气管切开间断呼吸机辅助呼吸,纤维支气管镜治疗,连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。密切监护护理、康复护理、消毒隔离、心理护理,减少术后并发症的发生。增进恢复、提高新冠肺炎康复患者心脏移植早期存活率。

摘要： 目的 总结17例ABO血型不同但相容的同种异体原位心脏移植患者术后的护理体会.方法 通过强化血液管理、预防观察排斥反应、精细免疫抑制剂的用药护理、负平衡的容量管理、积极的心理及营养支持等综合护理方法的实施.结果 17例ABO血型不同但相容的同种异体原位心脏移植患者经过全面的护理,均顺利康复出院.结论 ABO血型不同但相容的同种异体原位心脏移植手术经过术后精密的治疗及护理、预防观察排斥反应、精细的免疫抑制剂的用药护理、积极的心理及营养支持,可以预防并避免排斥反应的发生,有效延长患者的生命,改善其生活质量.

摘要： 目的 探讨原位心脏移植手术的围手术期护理的配合方案.方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的15例进行原位心脏移植的患者为研究对象,分析、总结该组患者围手术期配合中的护理经验,并查询国内外资料,结合心脏移植手术医师的意见和建议,对原位心脏移植围手术期护理进行规范,以确保手术效果.结果 15例患者均顺利完成手术.术后死亡1例(6.7％),手术时间(7.4±1.2)h.转流时间(295.2±55.7)min.出血量(2200.5±895.4) mL.14例患者术后恢复良好,术后住院时间(16.5±5.2)d,未出现感染及排异反应,术后1个月心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 规范化的护理配合流程是原位心脏移植成功的重要保证,积极的配合是重要因素.

摘要： Objective To investigate the early application value of echocardiography (UCG)after orthotopic heart transplantation (OHT). Methods A total of 29 patients were monitored by UCG early after OHT. On the 1st,7th,14th,30th day after operation,the left ventricular end-diastolic diameter (LVDd)and right ventricular end-diastolic diameter (RVDd),interventricular septal thickness (IVST),left ventricular posterior wall thickness (LVPWT)and the tricuspid regurgitation area (TRA)were measured,and the left ventricular ejection fraction (LVEF ) and left ventricle Tei index (LV-Tei ) were calculated. The blood pressures (BP),central venous pressure (CVP)of the patients were recorded simultaneously. Results The LVDd were larger on the 7th,14th and 30th day after operation,while the RVDd were smaller,compared with those on the 1st day after operation (all in P0.05 ).The tricuspid regurgitation was detected in 3-4 d after operation by UCG,and the TRA reached the peak value [(9.2 ±2.5)cm2]in 5-8 d after operation,then gradually decreased to (4.7 ±2.4)cm2 at 1 month after operation. Conclusions Early phase after OHT,the structure and function of transplanted heart can be monitored effectively by echocardiography,and it can timely provide multiple parameters as the basis of diagnosis and treatment for clinical doctors.%目的：探讨应用超声心动图在原位心脏移植术后的早期应用价值。方法应用超声心动图对29例原位心脏移植术后患者进行早期监测，于术后1、7、14、30 d 记录左心室舒张末径（LVDd）、右心室舒张末径（RVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）和三尖瓣反流面积，并计算左心室射血分数（LVEF）、左心室Tei指数（LV-Tei）。同时记录患者血压、中心静脉压（CVP）。结果与术后1 d比较，术后7、14、30 d的LVDd均较大，RVDd均较小（均为P＜0.05）。与术后7 d比较，术后1、14、30 d的IVST、LVPWT数值均较低（均为P＜0.05）。与术后7 d比较，术后1、14、30 d的血压、CVP、LV-Tei数值均较低，差异有统计学意义（均为P＜0.05）；各时间点LVEF比较差异无统计学意义（均为P＞0.05）。超声心动图检查于术后3～4 d发现三尖瓣反流，三尖瓣反流面积于术后5～8 d达最大面积（9.2±2.5）cm2，此后反流面积逐渐减少，术后1个月时减少至（4.7±2.4） cm2。结论在原位心脏移植术后早期，应用超声心动图可有效监测移植心脏的结构及功能情况，及时为临床医师提供多种参数作为诊疗的依据。

摘要： Objective To observe the dynamic changes of echocardiography in cardiac structure, blood lfow, cardiac function and pericardial effusion after heart transplantation in allogeneic orthotopic using ultrasound. Methods The application of PHILPS IE33 ultrasonography of the 6 cases of heart transplantation in patients with postoperative ultrasound dynamic monitoring, routine measurement of the ventricular cavity diameter, wall thickness, the main pulmonary artery diameter, valvular regurgitation, pericardial effusion and evaluation of pulmonary artery systolic pressure. Results The patients after heart transplantation, echocardiography has a characteristic change, the structure of the heart, blood and pericardial effusion changes suggestive of acute rejection. Conclusion Color doppler echocardiography can change each index in patients with dynamic monitoring after transplantation, the positive guiding clinical treatment plan, in time to save the lives of patients.%目的：运用超声心动图动态观察同种原位心脏移植患者术后心内结构、血流、心功能及心包积液的变化。方法应用飞利浦IE33超声诊断仪对6例心脏移植患者进行术后超声动态监测，常规测量各心室腔内径、室壁厚度、主、肺动脉内径、瓣膜反流、心包积液及评估肺动脉收缩压。结果心脏移植患者术后，超声心动图有着特征性的改变，心内结构、血流及心包积液的改变提示急性排斥反应。结论彩色多普勒超声心动图能动态监测移植术后患者各项指标改变，指导临床积极制定治疗方案，及时挽救患者生命。

摘要： 患者男性,35岁,扩张型心肌病终末期行原位心脏移植术后13年,反复晕厥1个月。心电监护示窦性心律,间歇芋度房室传导阻滞,室性逸搏,最长RR间期11 s,伴晕厥。成功植入VVIR起搏器。术后起搏器工作良好,随访症状消失。

摘要： 目的：探讨心脏移植术后患者的护理方法。方法对40例心脏移植术后患者实施科学的护理，干预术后心律失常、出血、肺部感染、急性肾功能衰竭、排斥反应和免疫抑制治疗等护理问题。结果40例中有一例心肝联合移植，术后使用ecMo，患者于术后75天因多器官功能衰竭死亡。一例术后自行停药死于急性排斥反应，其余随访1~18个月，健康存活。结论重视和加强心脏移植术后的病情观察，可及时发现并预防各种并发症，做好康复期的护理和出院后健康指导，保证患者术后有良好的生活质量和获得较长的生存期。

摘要： 目的：分析原位心脏移植术后受者早期肾功能损伤情况，探讨其发生原因及防治措施。方法浙江省人民医院心胸外科于1997年6月至2011年12月期间对16例受者行原位心脏移植手术。供、受者 ABO 血型相合15例，不相合1例。淋巴细胞毒性试验阳性（＜10％）。受者术前肝肾功能均有一定程度损伤，需服用较大剂量利尿剂控制。6例受者采用环孢素（或他克莫司）＋硫唑嘌呤（或吗替麦考酚酯）＋糖皮质激素三联免疫抑制方案。10例受者在三联免疫抑制方案基础上加用单克隆抗体。结果16例受者均顺利完成手术，术后均有不同程度的肾功能损伤。4例受者术后出现急性肾功能衰竭，其中1例血型不相合受者术后第7天移植心脏发生超急性排斥反应合并急性肾功能衰竭，血液透析后第10天死亡；1例受者移植术后第21天因急性肾功能衰竭合并肺部感染死亡。截至2013年3月31日，术后随访15～201个月（中位随访时间96个月），受者1，3，5年生存率分别为87．5％，81．3％，75．0％。结论心脏移植受者术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物、感染都会引起术后肾功能损伤，只要积极预防、及时诊断、有效处理，可避免或减轻肾功能损伤，提高心脏移植围术期成功率。%Objective To analysis the early renal damage in orthotopic heart transplantation recipients , and to explore its causes and prevention measures .Mte hod From June 1997 to December 2011 , a total of 16 recipients underwent orthotopic heart transplantation surgery in Zhejiang Provincial People′s Hospital.Results Sixteen transplant recipients have different degrees of renal impairment , including 4 patients (25%) in acute renal failure after surgery , 2 patients died.The median follow-up period was 96 months (15-201).The 1-, 3-, 5-year survival rate was 87.5%, 81.3%, 75.0%, respectively .Conclusion Heart transplant patients preoperative heart function , operation and use of nephrotoxicity drugs can cause renal damage after the operation .As long as the stereo prevention timely and effective treatment , can improve survival after heart transplantation .

摘要： 目的总结探讨同种原位心脏移植手术体外循环管理的经验和方法.方法回顾分析2003年4月至今昆明医科大学附属延安医7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.采用浅中低温、轻中度血液稀释、中高流量CPB体外循环,注重供体心肌保护,应用常规超滤与改良超滤技术,行多指标监测和临床观察.结果7例患者体外循环过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10 a、9 a和5 a;例3患者术后存活1 a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应;例7患者死于停机困难、严重低心排.结论进行良好的体外循环管理,合理选择供体心脏保护技术,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是原位心脏移植手术体外循环管理的关键.

摘要： 目的：总结20例原位心脏移植的近期疗效. 方法：2012年12月至2016年6月,共计20例终末期心脏病患者在医院进行心脏移植手术.年龄15～67岁,平均(48.5±7.6)岁.肺动脉压28-58mmHg,平均肺动脉压40.3±9.5mmHg;肺血管阻力3.2～5.1wood单位,平均4.0±0.9wood单位.20例均采用双腔静脉吻合法原位心脏移植手术.术前使用免疫诱导治疗.术后采用他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松预防急性排斥反应. 结果：术后死亡1例.6例并发急性右心衰竭,其中4例需行体外膜肺氧合(ECMO)支持;3例并发急性肾衰竭,采取CRRT治疗.存活患者均心功能改善明显,所有受者心功能恢复至I-II级. 结论：心脏移植近期疗效满意.选择合适受体、妥善的供心心肌保护、成熟的手术技术、右心衰竭的正确处理是提高心脏移植近期疗效的重要因素.

摘要： 目的：探讨应用超声心动图在原位心脏移植术后的早期应用价值.rn 方法：应用超声心动图对29例原位心脏移植术后患者进行早期监测,于术后1、7、14、30 d记录左心室舒张末径(LVDd)、右心室舒张末径(RVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和三尖瓣反流面积,并计算左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数(LV-Tei).同时记录患者血压、中心静脉压(CVP).rn 结果：与术后1d比较,术后7、14、30 d的LVDd均较大,RVDd均较小(均为P＜0.05).与术后7d比较,术后1、14、30 d的IVST、LVPWT数值均较低(均为P＜0.05).与术后7d比较,术后1、14、30 d的血压、CVP、LV-Tei数值均较低,差异有统计学意义(均为P＜0.05);各时间点LVEF比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).超声心动图检查于术后3～4d发现三尖瓣反流,三尖瓣反流面积于术后5～8d达最大面积(9.2±2.5)cm2,此后反流面积逐渐减少,术后1个月时减少至(4.7±2.4)cm2.rn 结论：在原位心脏移植术后早期,应用超声心动图可有效监测移植心脏的结构及功能情况,及时为临床医师提供多种参数作为诊疗的依据.

摘要： 我国从1978年开展原位心脏移植术至今,据不完全统计共行原位心脏移植术近300例.特别是近几年,随着外科技术水平的提高及基础研究的深入,原位心脏移植术已经成为心血管外科的常规手术,是治疗多种原因导致终末期心脏病最有效手段之一,且疗效与国际先进水平接近.安贞医院自1992年月至2005年4月共完成30例原位心脏移植,本文介绍了其临床疗效及经验.

摘要： 本发明公开了一种心脏移植手术用辅助装置及其使用方法，涉及心脏移植技术领域，包括顶安装板，所述顶安装板的底部开设有第一滑动槽，所述第一滑动槽的内部滑动连接有两个第一滑动块，所述第一滑动块的底部固定安装有底安装块，所述底安装块内壁的一侧开设有存血腔，所述底安装块的底部且位于存血腔的下方固定安装有排血管，所述底安装块靠近存血腔的一侧固定安装有外安装箱：本发明的有益效果为：该心脏移植手术用辅助装置，通过使用顶置式的安装结构，可以在使用的时候将其安装在手术室的顶部并位于医疗床的上方，从而可以尽可能的避免对手术室内部空间的占用，且位于上方的装置可以更加方便医生使用，提高了手术效率。

摘要： 本发明公开了一种心脏移植用手术电刀及其使用方法，涉及心脏移植技术领域，包括保护壳与控制器，所述保护壳的内部开设有存储腔，所述存储腔内部设置有第一电刀组件，该心脏移植用手术电刀，通过设置有第二电磁铁、第一电磁铁与按压按钮，医生在收拾手术时不小心失手松开保护壳，导致保护壳掉落时，连接弹簧推动按压按钮上移，使得按压按钮带动检测板上移，使得检测板的一侧与触发开关的检测端脱离接触，此时第一电磁铁与第二电磁铁开启，使得第一电磁铁与第二电磁铁之间产生互斥的磁场，使得移动板推动保护套的一端移动出保护壳的外侧将第二电刀组件的工作端包裹住，从而对医生和患者进行保护。

摘要： 本发明公开了一种心脏移植用手术拉钩及其使用方法，涉及医疗器械技术领域，具体为一种心脏移植用手术拉钩，包括拉钩杆，所述拉钩杆的表面卡接有拉钩箱，所述拉钩杆的一端固定连接有调节箱，所述调节箱的内部开设有收纳室，所述收纳室的内腔活动套接有第二丝杆，所述调节箱的顶部固定安装有第二伺服电机。该心脏移植用手术拉钩，通过调节箱、第二丝杆、第一拉钩和齿形连接块的配合使用，在心脏移植手术过程时，先观察患者胸腔的皮肤以及脂肪的厚度，然后启动第二伺服电机带动第二丝杆转动，通过第二丝杆和齿形连接块的啮合传动带动第一拉钩上下移动，实现了调整第一拉钩长度的功能，提高了该心脏移植用手术拉钩的稳定性。

摘要： 本发明公开了一种心脏移植用保存装置及其使用方法，涉及心脏移植技术领域，包括保护箱，所述保护箱的顶部转动连接有盖板，所述保护箱的顶部且位于盖板的下方开设有保存腔，该心脏移植用保存装置，通过设置有气囊、连接件与移动柱，操作人员关闭盖板时，推动移动柱下移，使得齿条带动传动齿轮转动，从而通过传动机构带动活塞向连通管方向移动，使得活塞推动储存筒内部的气体通过连通管进入气囊内部，使得气囊膨胀，使得气囊推动连接件向保存箱方向移动，使得连接件推动压板将保存箱限位住，使得本装置既能够对保存箱进行限位，本装置受到撞击时，气囊对保存箱受到的力进行缓冲，从而不会使得保存箱内部的心脏组织受到损伤。

摘要： 本发明提供了一种心脏移植手术时使用的计时装置，涉及医疗器械技术领域，包括：装配支架；所述装配支架顶部与连接件A相连，且连接件A外部连接有两个弧形弹簧；所述连接件A与连接件B相连，且连接件B外部连接有两个弧形弹簧；所述连接件B一端与连接件C相连，且连接件C外部连接有螺母；所述连接件C一端与计时表相连，且连接件C外部连接有活动卡环，并且活动卡环与计时表相接触。本发明在计时表受外力影响拨动时，弧形弹簧施加反推力，使计时表位置保持原始状态，保障计时表呈现效果，无需人工手动调节。解决了传统手术用计时装置在使用时，容易受到人为触碰，导致计时装置位置发生偏移，难以自行复位，通常需要人工手动进行复位的问题。

摘要： 本发明公开了心脏移植前后的肠道微生物及其作为心脏移植免疫排斥或耐受的生物标志物，该肠道微生物包括厚壁菌门多种差异显著的菌种。本发明通过收集心脏移植患者移植前后粪便样品并提取、纯化DNA，然后进行测序和分析，将心脏移植患者移植后长期或短期的肠道微生物与移植前相比较，确定存在丰度差异的肠道微生物，这些差异性的肠道微生物能作为诊断和治疗心脏移植免疫排斥的生物标志物，其中一些肠道微生物也是心脏移植免疫耐受的标志物或治疗靶标。

摘要： 本发明涉及心电检测技术领域，具体涉及一种心脏移植术后心电图异常分析方法及系统；获取病人的十二维体表在当前时间窗口对应的十二维心电数据矩阵和心电均衡情况矩阵；对十二维心电数据矩阵降维，得到三维心电数据矩阵；将三维心电数据矩阵与心电均衡情况矩阵相结合，得到心电监测时间矩阵；将心电监测时间矩阵经过相空间重构，得到m维数据序列Unew；将m维数据序列Unew输入神经网络模型，输出病人在下一个时间窗口对应的m维预测数据序列Uforecast；获取当前检测时刻的m维实际数据，计算m维实际数据与m维预测数据的相似度，当相似度小于阈值时，则判断病人的心电图异常。本发明能够准确判断病人的心电图是否发生异常。

摘要： 本发明公开了一种用于心脏移植的稳定性强的护理用移动装置，包括箱体，其特征在于：所述箱体的内部安装有置物罐，所述置物罐的内部为中空结构，所述置物罐的下侧焊接有通管，所述通管的下方设置有蓄液腔，所述蓄液腔的下方固定有底板，所述底板的底部与箱体的内部固定连接，所述置物罐的底部焊接有撑杆一、撑杆二和撑杆三，所述撑杆一、撑杆二和撑杆三的上侧均转动连接有三角卡块，所述通管的内部滑动连接有储囊腔，所述储囊腔的底部固定有连杆，所述连杆的底部焊接有磁块，所述底板的中央与连杆的外表面滑动连接，所述底板的下侧安装有一组磁感线圈，本发明，具有实用性强和可进行心脏位置固定以及保护液适时供给的特点。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体公开了一种小鼠腹腔心脏移植模型辅助建模装置包括第一支撑臂；连接臂；第二支撑臂；第一夹持臂设置在第一支撑臂正上方；第二夹持臂设置在第二支撑臂正上方；第一线槽设置在第一支撑臂上表面上；第二线槽设置在第二支撑臂上表面上；捆扎线设置在第一线槽与第二线槽中；第一穿刺部设置在第一支撑臂前端；第二穿刺部设置在第二支撑臂前端。本实用新型设置第一穿刺部、第二穿刺部方便穿刺，第一支撑臂、第二支撑臂分别与第一夹持臂、第二夹持臂相互配合夹闭小鼠腹主动脉和下腔静脉，第三线槽与腰背静脉捆扎线相互配合夹闭腰背静脉，操作简便，效率高，设置防损层，血管损伤小，安全性好。

摘要： 本实用新型公开了双腔原位心脏移植吻合口连接器，包括血管吻合连接器和左心房吻合连接器；所述的血管吻合连接器和左心房吻合连接器相互独立；所述的血管吻合连接器包括血管硬质中空管和血管软质中空管，使用时血管硬质中空管套入血管软质中空管内，所述的血管软质中空管外表面的两端设置有凹槽；所述的左心房吻合连接器包括左心房硬质中空管和左心房软质中空管，使用时左心房硬质中空管套入左心房软质中空管内，所述的左心房软质中空管外表面的一端设置有凹槽，左心房软质中空管外表面的另一端设置有第一斜面嵴；左心房硬质中空管的左端设置有与第一斜面嵴相配合的第二斜面嵴。本实用新型不仅能够大大的缩短心脏移植吻合口操作的手术时间，还简化手术操作，使心脏植入变得简单。