儿童朗格汉斯组织细胞增生症侵犯肋骨的X线与CT比较

摘要

目的 回顾性分析15例儿童肋骨朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的X线和CT表现,以提高对该病认识.方法 收集2012年1月-2013年6月经病理证实的儿童肋骨LCH患儿15例;所有患儿均行X线胸部正位片和胸部CT平扫检查,其中4例加行CT增强扫描.患儿发病年龄1个月～12岁,中位年龄3岁;男性9例、女性6例.分析所有患儿临床资料和影像学表现.结果 15例患儿中,8例临床表现为局部肿块,3例伴局部疼痛,其余病变无明显症状.7例表现为肋骨单发病灶,其中3例仅表现为肋骨病变、4例伴其他系统病变.8例为多发病灶,均伴发其他系统病变.15例共25个病灶中,胸片只发现19个;有2例共6个病灶胸片未发现明显病变.X线胸部正位片病灶检出率为76％.病灶在X线胸部平片上表现为边界清楚的骨质破坏.CT均表现为类圆形或多囊性膨胀性溶骨性骨质破坏;12个病灶(48％)可见硬化;3个(12％)伴软组织肿块,软组织肿块与骨病变伴行,增强后软组织肿块表现为明显强化.结论 儿童肋骨LCH的X线胸部正位片检出率相对较低,需行CT对病变范围及周围组织器官侵犯情况进一步评价.发生在儿童肋骨的类圆形或多囊性、边界清楚的溶骨性骨质破坏,伴或不伴明显强化的软组织肿块,常提示LCH的诊断.