54例急诊冠状动脉介入的血管影像学分析

摘要

目的分析54例急诊冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的血管影像学特点。方法回顾了2002年1月-2004年12月期间,连续54例急诊PCI治疗AMI患者的造影资料,从梗死相关血管(IRA)的部位、形态、钙化、以及PCI术前后的血流灌注情况,来分析急诊PCI时患者的血管影像特点,对溶栓与未溶栓的两组患者作了组间比较。结果(1)急诊PCI的病人近2/3存在2支以上血管病变;(2)溶栓再通率虽然较自发再通率高,差异显著(30.9%vs58.3%,p<0.01),但绝大多数仍为全闭塞或存在严重狭窄(占92.6%),且血流达到3级的较少,因而都需要支架治疗;(3)左冠闭塞部位好发于血管分叉处,即第一对角支开口处;(4)大多数IRA病变不长,平均只有15.06±4.58mm,单个支架可以解决问题;病变长度超过25mm的只有5例,需要两个支架连接;(5)IRA病变处出现钙化较非IRA出现钙化少(5.6%vs22.2%,p<0.01),提示钙化对斑块破裂可能有一定保护作用;(6)支架术后可出现一定比例的无复流(NF)现象,占11.8%,预示远期预后不良;(7)AMI患者冠脉造影可以正常。结论充分预期急诊PCI时IRA的特点,有利于确保手术的成功与术后疗效。