轻比重布比卡因单侧腰麻联合隐神经阻滞对老年膝关节置换术后快速康复的影响

摘要

目的 观察超声引导下隐神经阻滞联合轻比重布比卡因单侧腰麻在促进老年膝关节置换术后快速康复中的应用.方法 选取2016年7月至2018年7月泰州市中西医结合医院收治的50例患者,采用随机数字表法将患者分为两组:单侧腰麻联合隐神经阻滞组(A组),传统双侧腰麻组(B组),每组25例.A组术前行超声引导下行隐神经阻滞,后于L3-4行轻比重布比卡因单侧腰麻(0.2%布比卡因3?mL,6?mg);B组于L3-4行0.75%布比卡因双侧腰麻(0.75%布比卡因1.5?mL,11?mg).记录腰麻实施前即刻,实施后5、15、30?min血压、心率的变化,记录术后首次下地时间,首次行走距离,首次术后补救镇痛时间、术后48?h补救镇痛药物总剂量及术后住院天数;记录术后恶心呕吐、意外跌倒的发生情况.结果 B组腰麻实施后30?min内,心率明显增快,平均压(MAP)明显降低(P＜0.05), A组腰麻实施后循环基本稳定;与B组相比,A组较早下地行走,且行走距离较长,术后住院时间较短,MAP术后较迟需要补救镇痛,术后48?h补救镇痛药物总剂量较小,术后意外跌倒、恶心呕吐发生两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧腰麻联合超声引导下隐神经阻滞可较好维持膝关节置换术患者循环的稳定,缓解术后早期疼痛,利于患者术后早期下床锻炼,促进患者的康复.