术中冰冻切片检查在Ⅰ型子宫内膜癌中的临床应用价值

摘要

目的探讨Ⅰ型子宫内膜癌术中快速冰冻切片病理检查(FS,Frozen section)的临床应用价值。方法在2018年11月~2019年11月于西南医科大学附属医院妇产科就诊的103例子宫内膜癌患者中筛选出术后证实为Ⅰ型子宫内膜癌并且符合纳入标准的64例患者为研究对象。将64例患者手术中FS与手术后石蜡切片病理检查(PS,Paraffin section)(金标准)相对比,从而获得术中FS在判断Ⅰ型子宫内膜癌肿瘤细胞等级、癌灶浸润子宫肌层深度及宫颈间质受累的符合率。结果①术中FS在判断肿瘤细胞等级方面总体符合率达71.88%(46/64),其中G1级符合率为60.87%(14/23),G2级、G3级符合率分别为50%(7/14)、92.59%(25/27)。②在判断癌灶浸润子宫肌层深度方面的总体符合率为92.19%(59/64),其中癌灶浸润子宫肌层深度<1/2的符合率为96.23%(51/53),癌灶浸润子宫肌层深度≥1/2的符合率为72.73%(8/11)。③在判断宫颈间质受累方面总体符合率为89.06%(57/64),其中癌灶未累及宫颈间质的符合率为94.12%(48/51),累及宫颈间质的符合率为69.23%(9/13)。结论①术中FS判断Ⅰ型子宫内膜癌G3级符合率较G2、G1符合率均高。②在判断癌灶浸润子宫肌层深度方面尤其是癌灶浸润子宫肌层深度<1/2有较高的符合率。③判断宫颈间质受累总体符合率比较理想。Ⅰ型子宫内膜癌手术中能够联合FS结果从而个体化手术方式。但术中FS在判断肿瘤细胞等级的总体符合率有待提升。