儿童呼吸道感染者肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义探讨

摘要

目的：探讨肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）特异性抗体与儿童呼吸道感染性疾病的临床关系。方法：观察组为本院住院儿童呼吸道感染的患儿282例，正常对照组为健康体检儿童46例。采集患儿血清应用酶联免疫法检测肺炎支原体特异性抗体MP-lgM、MP-lgG、MP-lgA和肺炎衣原体特异性抗体CP-lgM、CP-lgG，同时采集患儿咽拭子标本做MP培养和CP培养。结果：282例儿童呼吸道感染病例检测，MP特异性抗体ELISA法和MP培养法以及CP特异性抗体ELISA法和CP培养法阳性率分别为54．26％和36．88％、59．22％和37．94％。MP、CP特异性抗体ELISA法阳性检出率显著高于MP、CP培养法（P〈0．01）。MP和CP特异性抗体ELISA法灵敏度、特异性均显著高于MP、CP培养法（P〈0．01）。MP、CP感染初期（1～16d）出现的抗体以MPIgM和CPIgM为主；感染早期（13～25）出现的是MPIga，MPIgG和CPIgG在此期也有；感染后期和恢复期（21d之后）以MPIgG和CPIgG为主。MPIgG和CPIgG抗体不是保护性抗体。单纯性支原体肺炎、单纯性衣原体肺炎与支原体和衣原体混合感染性肺炎在肺部的临床表现率差别无统计学意义（P〉0．05），以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主。混合感染者肺外表现显著高于单纯性感染者（P〈0．01）。肺外表现主要是消化道和血液系统表现，其次是泌尿系统、皮肤眼部症状、关节运动系统的表现。在0～1岁、1～3岁、3～6岁、6～14岁各年龄组之间MP、CP单纯感染及MP＋CP混合感染病例分布均存在显著性差异（P〈0．01），3岁以后的感染病例较3岁之前的感染病例显著增多（P〈0．01）。结论：MP、CP特异性抗体检测ELISA法优于咽拭子培养法用于病原体诊断。多种特异性抗体同时检测可以提高病原体的检出率。