呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

摘要

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P<0.05]。2诊断CVA的Fe NO最佳临界点为36.6 ppb,受试者工作特征曲线下面积为0.618,其约登指数为0.195,灵敏度为40.7%,特异度为78.8%。支气管激发阳性者中Fe NO大于36.6 ppb占37.24%,阴性者中Fe NO大于36.6 ppb占19.73%;3并发鼻炎、过敏史和Fe NO升高与咳嗽变异性哮喘相关(OR=4.334、4.165、2.292,P<0.05)。鼻炎、过敏史及Fe NO检测联合诊断CVA的灵敏度为67.6%,特异度为65.5%。结论:Fe NO检测对CVA的诊断具有较高的特异度,但灵敏度低;联合鼻炎和过敏史后,诊断的灵敏度升高。