咳嗽变异性哮喘与典型哮喘患儿呼出气一氧化氮、肺功能特点及相关性分析

摘要

目的:
　　探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)与典型哮喘(classicasthma，CA)患儿呼出气一氧化氮(Exhaled nitric oxide，FeNO)及肺功能的特点和相关性，评估呼出气一氧化氮和肺功能在儿童咳嗽变异性哮喘诊断和治疗中的临床应用价值，为儿童咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗提供依据和方法。
　　方法:
　　选取2015年12月至2016年12月之间，沈阳盛京医院儿科门诊及儿呼吸病房诊治的咳嗽变异性哮喘急性期患儿45人（A组），治疗后规律复诊的咳嗽变异性哮喘缓解期患儿29人（B组），典型哮喘急性发作期患儿45人（C组），定期复诊的典型哮喘缓解期患儿45人（D组），儿保门诊健康体检儿童20人（E组）作为健康对照组。分别行呼出气一氧化氮，肺功能，舒张试验检查，收集相关数据并对比分析各检测结果之间的特点及相关性。
　　结果:
　　1.CA急性期组FeNO值高于CVA急性期组(P=0.010)，但两者和CA缓解期组无差异（P均＞0.05）;CVA急性期组FeNO值高于CVA缓解期组(P=0.032)，CVA缓解期组和对照组无差异(P＞0.05)，但两者低于CA缓解期组（P均＜0.05）。
　　2.CVA急性期组和缓解期组FVC、FEV1与CA发作期组相比有明显差异(P＜0.001)，CVA急性期组与CVA缓解期组无差异(P＞0.050)，但前者高于对照组(P＜0.050)，CVA急性期MEF75、MEF50、MEF25、MMEF与对照组及CA急性期组相比差异均有显著性（P均＜0.001），和CVA缓解期亦有差异(P＜0.050)。CA发作期组吸入沙丁胺醇后FEV1的改善率显著高于CVA急性期组、CVA缓解期组和对照组（P均＜0.001），CVA急性期组与CVA缓解期组无差异(P＞0.050)，但两者均高于对照组(P＜0.050)。
　　3.CA急性期组支气管舒张试验阳性率为64.44％，CA缓解期组为22.22％，而CVA急性期组支气管舒张试验阳性率仅为22.22％，CVA缓解期组为20.69％，对照组为0。
　　4.除对照组FeNO和FEV1（r=-0.474，P=0.035）、MEF25（r=-0.456，P=0.044）有相关性外，其余各组FeNO与肺功能各指标无相关性（P均＞0.05）。
　　结论:
　　1.CVA气道炎症反应相对较轻，肺功能损害介于CA和正常之间，主要表现在小气道的改变上，大气道尚未明显受损，CA的肺功能则存在不同程度的大气道和小气道的阻塞，通过系统治疗，FeNO值和小气道功能均可明显改善。
　　2.单纯参考FEV1改善率，将会降低哮喘和咳嗽变异性哮喘阳性率。
　　3.正常儿童FeNO和FEV1、MEF25具有负相关性，本研究尚未发CVA和CA的FeNO和肺功能之间的相关性。
　　4.FeNO和小气道的改变有助于CVA的早期诊断。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 材料和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展

在学期间科研成绩

致谢

个人简历