视神经脊髓炎谱系疾病53例与多发性硬化11例的脑脊液检测比较

摘要

目的探讨水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)与多发性硬化(MS)患者脑脊液细胞学、生化及寡克隆区带指标差异。方法选取符合入组标准的血清AQP4-IgG阳性的NMOSD患者53例(NMOSD组)与MS患者11例(MS组),入院48 h内完成腰椎穿刺并进行脑脊液细胞学、生化及寡克隆区带检测,比较两组间差异。结果NMOSD组与MS组性别比例差异无统计学意义(P=0.665),NMOSD组年龄高于MS组,差异有统计学意义(P=0.043)。NMOSD组与MS组相比,脑脊液白细胞计数升高比例差异无统计学意义(P=0.074),白细胞计数前者高于后者(P=0.028)。NMOSD组乳酸水平高于MS组,差异有统计学意义(P=0.041);其他变量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。NMOSD根据其临床及影像学表现分为脊髓炎亚组、视神经炎亚组和脑损伤亚组,在不同亚组中,白细胞计数在81.3%(26/32)的脊髓炎中升高,视神经炎亚组和脑损伤亚组中白细胞升高比例分别为60%(3/5)和50%(3/6)。单核细胞和淋巴细胞出现在所有NMOSD样本中,仅3例NMOSD患者脑脊液中检测到中性粒细胞,MS患者中未观察到中性粒细胞的存在。此外,NMOSD脊髓炎患者脑脊液白细胞计数与脊髓损伤长度呈显著相关,脑脊液总蛋白、IgG/M/A、乳酸水平与脊髓损伤长度无相关。结论AQP4-IgG阳性的NMOSD患者脑脊液白细胞计数与乳酸水平高于MS患者;脑脊液白细胞计数与脊髓损伤具有相关性。