发热儿童高热惊厥发生状况及预后影响因素研究

摘要

目的分析发热儿童中高热惊厥发生状况及病例特征,并探究影响高热惊厥病例预后的因素。方法以2019年1月至2021年12月屯昌县人民医院急诊科就诊的发热儿童为研究对象,对发热儿童是否发生高热惊厥及其预后进行调查及随访,采用描述性分析方法分析高热惊厥病例特征,采用单、多因素分析方法对高热惊厥儿童病例预后影响因素进行分析。结果29376例发热儿童病例中发生热性惊厥592例,发生率为2.02%。热性惊厥儿童病例男女性别比为1.69∶1。以<3岁所占比例最高(65.71%)。儿童病例均以发热为首发症状,体温高峰≥39℃占61.15%。以单纯型惊厥为主(占63.51%)。有既往家族惊厥史263例,占比44.43%。有癫痫遗传史29例,占比4.90%。惊厥发生时间距发热<24 h有510例,占86.15%。惊厥发生次数以1次为主,占81.76%。惊厥持续时间以≤5 min为主,占58.61%。原发疾病以上呼吸道感染为主,占64.53%。病原菌检查结果阳性357例,占比60.30%。接受脑电图检查的543例儿童病例中提示异常者71例,占比13.08%;246例接受头颅CT检查的儿童病例检出脑水肿者62例,占比25.20%。预后不良共137例,占比23.14%。多因素Logistic回归分析结果显示儿童病例年龄<3岁(OR=13.666)、早产(OR=3.547)、体温高峰≥39℃(OR=2.434)、复杂性高热惊厥(OR=2.726)、有家族惊厥史(OR=2.801)、惊厥发生次数≥2次(OR=3.570)、惊厥持续时间≥30 min(OR=3.608)、病原菌检测结果阳性(OR=2.722)为高热惊厥预后不良的危险因素。结论发热儿童中高热惊厥发生率较高。影响高热惊厥患儿预后的因素较多,应针对危险因素加以预防,同时向家长宣教,普及急救知识,以改善患儿预后。