少儿早期股骨头骨骺缺血坏死磁共振影像诊断价值与相关临床表现

摘要

目的 分析磁共振检查(MRI)在少儿早期股骨头骨骺缺血坏死(Perthes病)的诊断价值,总结不同分期患儿临床相关表现,为少儿早期股骨头坏死诊治提供参考。方法 选取2016年5月—2019年4月绍兴第二医院医共体总院收治的疑似Perthes病少儿72例为研究对象,对其分别采用X线检查、CT检查及MRI检查,比较3种检查方法检出Perthes病阳性率,比较X线检查、CT检查及MRI检查对确诊患儿的分期情况,总结早期Perthes病患儿MRI影像特点与相关临床表现。结果 72例患儿X线确诊23例,CT确诊41例,MRI确诊59例,MRI检出阳性率(81.94%)明显高于CT和X线检查阳性检出率(56.94%、31.94%),差异有统计学意义(χ~2=7.518,P<0.05);X线检查确诊的Perthes病主要为晚期,CT检查确诊的Perthes病主要集中在晚期共计40例,占确诊率的97.56%,MRI检出Perthes病晚期为40例,早期为19例,MRI对Perthes病早期确诊率显著高于X线和CT检查确诊率,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查检出单一囊变率(76.39%)、骨小梁结构模糊率(29.17%)、骨髓水肿率(44.44%)及线样征率(50.00%)均明显高于CT检查(44.44%、6.94%、6.94%及9.72%),差异均有统计学意义(χ~2=6.135、27.518、103.576及118.526,均P<0.05);MRI确诊的19例早期Perthes病患儿中8例出现临床症状,11例健康体检时筛出,年龄集中在4~7岁共15例占78.95%,男患儿17例,女患儿2例,其中合并髋关节发育不良患儿7例;19例早期Perthes病患儿中Ⅰ期11例,MRI表现为T1WI低信号,FS-T2WI高信号,2例患儿出现“新月征”,2例患儿股骨头变形,1例患儿骺板变形;8例患儿为Ⅱ期,MRI表现为T1WI低信号,FS-T2WI则高低信号均有,以高低混杂信号为主,3例患儿股骨头形状变扁,所有早期Perthes病患儿均出现不同程度的滑膜增厚和关节积液。结论 MRI检查检出少儿早期Perthes病较X线检查和CT检查具有明显优势,且可对少儿早期Perthes病进行明确分期,指导临床对患儿进行治疗和随访,是适合具有高危因素的少儿早期Perthes病诊断和治疗随访的一种检查方法。