HPV L1壳蛋白联合TCT、HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值

摘要

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 对600例宫颈病变患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均经HPV L1壳蛋白、TCT以及HPV E6/E7 mRNA检测。以阴道镜检结合组织病理学检查为“金标准”,评估3种检测方式及三者联合对宫颈病变的诊断效能。结果 共检出HPV L1壳蛋白阳性患者147例(24.50%),经组织病理学诊断的炎症、低度病变、高度病变及宫颈癌患者中,HPV L1壳蛋白阳性率依次为11.90%、49.70%、21.29%、0.00%,组间差异有统计学意义(χ~2=88.302,P=0.000)。TCT检测结果提示NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者依次为148例(24.67%)、205例(34.17%)、152例(25.33%)、15例(2.50%)、60例(10.00%)、20例(3.33%)。检出HPV E6/E7 mRNA阳性患者337例(56.17%),经组织病理学诊断的炎症、低度病变、高度病变及宫颈癌患者中,HPV E6/E7 mRNA检测阳性率依次为33.33%、62.13%、81.29、90.67%,组间差异具有统计学意义(χ~2=107.830,P=0.000)。HPV L1壳蛋白、TCT、HPV E6/E7 mRNA检测诊断高度病变及宫颈癌(原CINⅡ及以上病变)的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.77%、88.36%、78.13%、98.94%,均分别高于其中单独任意一种检测方法。结论 HPV L1壳蛋白阳性率随宫颈病变严重程度的增加而降低,将其阴性表达与TCT、HPV E6/E7 mRNA检测相结合,有利于提高对高度病变及宫颈癌的诊断效能。