不同时机体外循环下心脏瓣膜置换术对活动期感染性心内膜炎患者心功能及凝血功能的影响

摘要

目的 探讨体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)对活动期感染性心内膜炎(IE)患者心功能、凝血功能的影响。方法 选择2018年9月-2020年9月四川省人民医院心脏外科收治的76例活动期IE患者,早期手术组患者42例于IE确诊1周内采用体外循环下CVR治疗,晚期手术组患者34例于IE确诊1周后治疗。分别于术前和术后7 d,检测所有患者心功能、凝血功能和炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],荧光定量PCR检测外周血单个核细胞可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和巨噬细胞集落刺激因子1(MCSF-1)mRNA表达,术后1年进行随访。结果 早期手术组患者术后住院时间短于晚期手术组(P<0.05)。术后左心室射血分数(LVEF)升高值、血浆纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(DD)下降值均高于晚期手术组(P<0.05),术后血清CRP、IL-6、TNF-α、外周血单个核细胞sICAM-1 mRNA、MCSF-1 mRNA下降值均高于晚期手术组(P<0.05)。早期手术组患者术后栓塞发生率4.76%(2/42)低于晚期手术组发生率23.53%(8/34),比较差异有统计学意义(P=0.036)。结论 IE患者经早期体外循环下CVR治疗,可以降低术后sICAM-1和MCSF-1表达,改善术后凝血功能和心功能,降低术后栓塞发生率。