顺产转剖宫产的影响因素及不同产程下的母婴结局

摘要

目的探讨顺产转剖宫产的影响因素,分析不同产程下进行剖宫产的母婴结局,为减少顺产转剖宫产,改善母婴结局提供参考。方法选取2018—2019年在舟山市普陀区人民医院妇产科分娩的产妇580例作为研究对象,统计顺产转剖宫产发生例数,计算顺产转剖宫产发生率。顺产转剖宫产产妇设为观察组,顺产产妇设为对照组,收集所有产妇的一般资料、分娩及手术相关资料、母婴结局,对两组单因素分析结果中具有统计学意义的进行logistic回归分析,分析顺产转剖宫产的影响因素;对比不同产程下进行顺产转剖宫产的母婴结局。结果顺产转剖宫产发生率为34.48%(200/580),胎儿窘迫(49.00%)、相对性头盆不称(22.00%)及产程停滞(13.00%)是顺产转剖宫产的主要指征。logistic回归分析结果显示,孕周≥41周、年龄≥35岁、新生儿体质量>4000 g、胎膜早破以及孕期体质量增加≥15 kg是顺产转剖宫产的独立危险因素。第一产程产妇的子宫切口延撕发生率、产褥感染发生率分别为1.28%(2/156)、7.05%(11/156),均低于第二产程产妇的20.45%(9/44)、20.45%(9/44),差异均有统计学意义(χ^(2)=24.272、6.851,均P<0.05);第一产程新生儿窒息率低于第二产程新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿、延期妊娠、高龄产妇、胎膜早破以及孕期体质量增加≥15 kg都是顺产转剖宫产的独立危险因素。应积极采取措施控制顺产转剖宫产的影响因素,尽可能在第一产程中转剖宫产以改善母婴结局。