2009—2014年广东口岸肺结核患者耐药情况监测分析

摘要

目的对广东口岸出入境人员肺结核患者耐药情况进行分析,为口岸结核病监测、防控和直接面视下服药的全程督导管理（Directly Observed Treatment,DOT）工作提供依据。方法采集广东口岸出入境人员疑似结核感染者连续3 d晨痰,采用液体、固体培养基联合进行细菌分离培养,用液体比例法（MGIT 960）对结核分枝杆菌培养阳性菌株进行一线药物敏感性检测,耐多药结核（MDR-TB）菌株进行二线药物敏感性检测。用Excel、SPSS 18.0统计软件,对涂阳患者、初治和复治患者、输入性结核患者的耐药情况和性别、年龄与结核耐药率的关系进行统计分析。结果 2009—2014年,广东口岸共发现8 755例肺结核疑似感染患者,其中489例结核分枝杆菌培养阳性菌株完成一线药物敏感性检测。一线药总耐药率为18.61%,耐药率顺位依次为异烟肼（H）12.68%、链霉素（S）9.82%、利福平（R）4.91%、吡嗪酰胺（Z）3.07%和乙胺丁醇（E）1.23%。耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物耐药率顺位分别为乙硫异烟胺（ETH）15.79%、对氨基水杨酸（PAS）10.53%、氧氟沙星（OFX）5.26%、阿米卡星（AK）5.26%、卷曲霉素（CM）5.26%。涂阳肺结核耐药率为19.57%,其中初治患者的涂阳肺结核耐药率为18.67%,复治患者的涂阳肺结核耐药率为23.53%。性别间耐药率（χ2=0.10,P〉0.05）和耐多药（MDR）率（χ2=0.91,P〉0.05）差异均无统计学意义。15-59岁青中年人群分别占初治单耐药结核（SDR-TB）和MDR-TB患者的80.85%和76.92%。复治患者耐R率10.61%、耐Z率9.09%和MDR率9.09%,分别高于初治患者的4.02%、2.13%和3.07%,差异均具有统计学意义（χ2=5.31,P〈0.05;χ2=9.31,P〈0.05;χ2=5.54,P〈0.05）。结论广东口岸存在一定耐药结核病传播风险,加强结核病患者的耐药性监测力度和高效的DOT,对预防耐药结核的跨国界传播十分必要。