2009-2018年北京市怀柔区耐药监测点肺结核患者的耐药分析

摘要

目的 通过对北京市怀柔区耐药监测点药敏结果的分析,了解怀柔区肺结核患者的耐药情况,为结核病的防治工作提供参考.方法 选取2009-2018年北京市怀柔区耐药监测点全部培养阳性肺结核患者的临床分离株进行体外固体药物敏感性实验(drug susceptibility test,DST),并对实验结果进行回顾性研究分析.同时对比例法DST结果提示对异烟肼(INH)或利福平(RFP)产生耐药的菌株进行MTBDR plus检测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MTB临床分离株中任何耐药率为33.62％,单耐药率为7.66％,多耐药率为8.09％,耐多药率为10.21％,准广泛耐药率为2.98％,广泛耐药率为0.85％,RFP耐药率为11.91％.其中,复治患者的耐多药、准广泛耐药和RFP耐药的耐药率都明显高于初治患者(x2分别为21.25、13.39和21.34,P均＜0.05);女性患者的任何耐药率高于男性患者(x2=5.05,P＜0.05);20～60岁年龄段耐多药和RFP耐药的耐药率最高.2009-2018年,耐药结核分离株比例变化不大,保持在小范围内波动.MTBDR plus检测提示INH最主要的突变发生在katG基因的S315T1位点(22/35,62.86％),RFP最主要的突变发生在rpoB基因的S531L位点(15/24,62.50％)结论北京市耐药监测地区结核病耐药疫情仍然严峻,应对耐多药和利福平耐药患者加强管控.