直立倾斜试验平卧位阶段心率变异频谱指标与Ⅱ型血管迷走性晕厥的相关性

摘要

目的 探讨在直立倾斜试验（head-up tilt test, HUTT）中平卧位时的心率变异频域指标与心脏抑制型（Ⅱ型）血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, VVS）发生的相关性。方法 回顾性分析2020年2月至2023年2月在两个医疗中心因疑似VVS行HUTT患者共1 760例，根据HUTT反应结果分为Ⅰ型（316例）、Ⅱ型（55例）、Ⅲ型（284例），以心脏抑制型病例进行年龄、性别配对，匹配筛选出I型混合型57例和Ⅲ型血管抑制型58例，按1:3比例筛选出阴性对照组患者149例，收集入选患者平卧位阶段心率变异频谱指标。结果 各亚组的心率变异频谱分别与HUTT阴性组比较，结果发现Ⅱ型心脏抑制组平卧位的低频（low frequency, LF）和LF/高频（high frequency, HF）较对照组显著升高，Ⅰ型和Ⅲ型患者平卧位LF和LF/HF与阴性组无明显变化。Ⅱ型心脏抑制组患者平卧位的LF、LF/HF的受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积分别为0.610（P=0.016）,0.718（P＜0.001）,LF/HF界值为1.17。Logistic回归分析校正年龄、性别后，LF/HF＞1.17与Ⅱ型心脏抑制VVS发生显著相关（OR=1.76, 95%CI:1.147～2.700,P=0.01）。结论 平卧位心率变异频谱指标与血管迷走性晕厥患者中的心脏抑制型反应有关。