替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果比较

摘要

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年10月福建省安溪县医院收治的急性心肌梗死患者90例，采用单双数法随机分为氯吡格雷组与替格瑞洛组，各45例。2组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术前服用阿司匹林肠溶片，在此基础上，氯吡格雷组予硫酸氢氯吡格雷片治疗，替格瑞洛组予替格瑞洛片治疗。比较2组治疗前与治疗后2 h、24 h及1周时患者血小板计数、血小板凝集率，比较2组治疗前与治疗后24 h患者的TIMI血流分级变化、肝肾功能指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）];随访2个月统计患者不良心血管事件发生情况。结果 治疗后，2组血小板计数、血小板凝集率均较治疗前呈明显下降趋势，且替格瑞洛组各时点下降程度均大于同期氯吡格雷组（P均＜0.01）;治疗后24 h, 2组0级、1级患者均较治疗前显著减少，2级、3级患者占比增加，其中替格瑞洛组3级患者占比明显高于氯吡格雷组（P＜0.05或P＜0.01）;治疗后24 h, 2组AST、ALP、γ-GT水平均较治疗前升高，但替格瑞洛组升高程度小于氯吡格雷组（P＜0.05或P＜0.01）,2组Cr、BUN水平均无明显波动（P＞0.05）;替格瑞洛组不良心血管事件总发生率为4.44%,低于氯吡格雷组的22.22%（χ~2=6.154,P=0.013）。结论 相较于氯吡格雷，替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床效果更为突出，其能有效抑制血小板凝集，阻止血栓形成，降低不良心血管事件发生风险，且该药物对患者肝肾功能损害小，安全有效，值得临床推广应用。