右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响

摘要

目的 观察右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响。方法 选择2020年1月—2021年4月广西壮族自治区贺州市人民医院收治的上腹部手术患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。麻醉诱导前15 min,观察组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.25μg·kg-1·h-1的速率微泵输注，停泵时点为拔出气管插管即刻，对照组静脉输注等量生理盐水。比较2组患者麻醉后苏醒时间、气管导管拔出时间、丙泊酚用量和舒芬太尼用量，术后6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，麻醉诱导前、术后12 h、术后24 h血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 麻醉后，观察组患者苏醒时间、气管导管拔出时间均短于对照组，丙泊酚用量和舒芬太尼用量均少于对照组（P＜0.01）;观察组患者术后6 h、24 h和48 h时VAS评分均低于对照组（P＜0.01）;术后12 h和术后24 h时，观察组患者Cor、NE、TNF-α和IL-6水平均低于对照组（P＜0.01）。结论 右美托咪定可明显改善上腹部手术患者的术后疼痛程度，减少术中镇静镇痛类麻醉药物的用量，缩短术后麻醉苏醒时间和气管导管拔出时间，并在一定程度上减轻术后应激反应，有较高的临床应用价值。