脉搏指示连续心排血量监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果

摘要

目的 观察脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法 选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例，以随机数字表法分为常规组与观察组，各33例。常规组按照早期目标导向进行液体复苏，观察组患者按照PiCCO监测进行液体复苏。比较2组患者不同时间段（液体复苏第6、24小时）的血流动力学指标[心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）]、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量，治疗前及治疗后7 d肾功能指标[尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿量、血肌酐（SCr）]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）],液体超负荷、液体不足发生情况。结果 观察组液体复苏第6小时多巴酚丁胺用量少于常规组（P＜0.01）。观察组液体复苏第24小时HR、CVP低于常规组，MAP高于常规组，复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量少于常规组（P＜0.01）。治疗后7 d, 2组BUN、Ccr高于治疗前，β2-MG、SCr及TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前，尿量多于治疗前，且观察组各指标均优于常规组（P＜0.01）。观察组治疗期间液体超负荷、液体不足发生率均低于常规组（P＜0.05）。结论 PiCCO监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果较好，可更好地促进机体血流动力学恢复，减少复苏液及血管活性药物用量，且对改善患者肾功能、消除炎症、降低液体超负荷、液体不足发生风险具有积极的作用。