儿童癫痫持续状态的脑电图分级与预后的关系

摘要

目的 探讨儿童癫痫持续状态临床特点及其脑电图分级与预后的关系。方法 前瞻性选湖南省儿童医院2018年6月—2020年12月收入的癫痫持续状态患儿146例，所有患者均行临床体征、颅脑磁共振及振幅整合脑电图（aEEG）检查。分析患儿发病诱因、发作类型、惊厥持续时间及aEEG分级与影像学检查结果。进行1个月随访观察，根据格拉斯哥预后评分（GOS）将患儿分为预后良好组（106例）、预后不良组（40例）,探究影响预后不良的因素，分析aEEG分级与预后相关性，评估aEEG分级预测预后的价值。结果 146例癫痫持续状态患儿预后不良概率为27.40%,不同预后患者年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组患儿年龄为（3.50±2.26）岁，惊厥持续时间＞45 min占比为45.00%,用药至发作停止时间＞35 min占32.50%,与预后良好患者相比，预后不良患者年龄更小，惊厥持续时间＞45 min、用药至发作停止时间＞35 min占比更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。以年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级指标为自变量，患儿预后情况为因变量，单因素logistic回归分析显示年龄、惊厥持续时间、用药至发作停止时间及aEEG分级是影响癫痫持续状态患儿预后的因素（P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示年龄升高、aEEG分级降低是癫痫持续状态患儿预后不良的保护因素（P＜0.05）。根据aEEG中原始脑电图进行分级，146例患儿中，aEEG分级为1级、2级、3级、4级、5级、6级分别占32.19%、20.55%、11.64%、15.07%、15.07%、5.48%,斯皮尔曼相关性分析结果显示，脑电图分级与患儿预后呈明显正相关性（r=0.651,P＜0.001）。aEEG分级预测癫痫持续状态患儿预后不良曲线下面积（AUG）为0.910,cut-off值为3.5,灵敏度为0.925,特异度为0.858,约登指数为0.783,95%CI为0.857～0.964。其与年龄联合预测癫痫持续状态患儿预后不良AUC为0.942,cut-off值为0.181,灵敏度为0.950,特异度为0.821,约登指数为0.771,95%CI为0.906～0.977。结论 aEEG分级与癫痫持续状态患儿预后呈正相关性，aEEG分级降低是癫痫持续状态患儿预后不良的保护因素，对预测预后有一定临床参考价值。