右美托咪定和芬太尼分别联合腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛和血流动力学指标的影响比较

摘要

目的 对比右美托咪定和芬太尼分别联合腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛和血流动力学指标的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月接受剖宫产手术的126例产妇为研究对象，根据患者接受药物不同，将126例患者分为右美托咪定组（63例，采用右美托咪定治疗）和芬太尼组（63例，采用芬太尼治疗）。对比两组患者疼痛感、血流动力学指标、恢复情况、有效按压次数、泌乳素水平及不良反应情况。结果 两组患者术后4 h的视觉模拟评分（VAS）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;右美托咪定组产妇术后8、12、24 h的VAS评分均低于芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前，右美托咪定组心率（HR）（76.35±7.85）次/min,平均动脉压（MAP）（104.23±22.64）mm Hg,血氧饱和度（SpO2）（97.34±3.14）%;芬太尼组HR（77.34±8.45）次/min, MAP（102.43±23.53）mm Hg, SpO2（96.63±3.43）%,两组所有指标相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。手术后8 h,右美托咪定组HR（81.44±8.26）次/min, MAP（92.34±12.54）mm Hg, SpO2（95.53±4.93）%;芬太尼组HR（95.53±4.93）次/min, MAP（95.53±4.93）mm Hg, SpO2（94.43±3.73）%,两组所有指标与术前相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与右美托咪定组相比，芬太尼组术后HR上调更加明显，SpO2下调更加明显，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。右美托咪定组恢复质量量表（QoR-40）评分（171.24±11.23）分，有效按压次数（8.34±2.15）次；芬太尼组QoR-40评分（179.34±10.35）分，有效按压次数（7.12±2.36）次。与右美托咪定组相比，芬太尼组QoR-40评分更高，有效按压次数更少，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组产妇术后即刻泌乳素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定组和芬太尼组产妇术后12、24、48 h的泌乳素水平分别为（248.63±25.53）ng/ml、（298.24±23.543）ng/ml、（65.45±31.13）和（236.63±25.21）ng/ml、（279.68±21.68）ng/ml、（332.51±34.23）ng/ml,均高于术后即刻[（215.34±24.16）ng/ml和（216.15±25.13）ng/ml];右美托咪定组术后12、24、48 h的泌乳素水平均高于芬太尼组，差异均有统计学意义（t=2.655,P＜0.05;t=4.603,P＜0.05;t=5.651,P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定和芬太尼均表现出较好的镇痛效果，右美托咪定联合腹横肌平面阻滞改善术后疼痛效果比芬太尼联合腹横肌平面阻滞效果更好，加速了产妇产后早期恢复，且不会增加不良反应发生率。