腹腔镜下子宫肌瘤剥除不同标本取出方式结局临床分析

摘要

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除不同标本取出方式结局。方法 收集2015-2019年在江南大学附属医院诊断为子宫平滑肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤剥除患者210例，根据标本取出方式分为无保护子宫肌瘤电动旋切组（A组）、标本袋装套肌瘤电动旋切组（B组）、经腹壁脐孔扩大切口标本袋装套肌瘤冷刀旋切组（C组）各70例，对3组手术时间、取瘤时间、术中出血量、住院时间、术后发热、术后尿潴留、腹部切口疼痛、术后复发、播散种植等进行分析比较手术结局，多因素相关分析对播散种植的高危因素进行分析并区别出播散高危因素。结果 所有患者全在腹腔镜下完成，无中转开腹手术者。3组均无输血、无盆腔脏器损伤、切口感染、切口疝、肠梗阻等并发症发生。3组手术时间、术中出血量、住院时间、取瘤时间、术后尿潴留、术后发热比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腹部切口疼痛比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组盆腹腔播散种植比较差异有统计学意义（P＜0.05）,肌瘤取出方式、肌瘤数目较多均为患者子宫肌瘤剔除手术后盆腹腔播散种植的独立危险因素（P ＜0.05）。结论 不同子宫肌瘤取出方式在腹壁切口疼痛、播散种植有差异，临床医生应高度重视其所带来的不良后果，注重技术的创新应用及器械的改进是当务之急。经腹壁脐孔扩大肌瘤冷刀旋切瘤体取出法能避免肌瘤种植播散情况发生，是可行的瘤体去除方法。