评估肥胖相关指标对非酒精性脂肪肝的筛查价值

摘要

目的 探讨筛查中老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）的最佳肥胖相关指标。方法 本项横断面研究筛选了2019年1—3月在陕西省人民医院健康管理中心参加体检的40岁及以上受试者1 281人，进行病史采集、体格检查及实验室检查，所有受试者均接受腹部B超检查。应用logistic回归分析研究各肥胖指标与NAFLD患病风险的相关性，采用ROC曲线评估肥胖指标对NAFLD患病风险的筛查价值。结果 在1 281例受试者中，335例诊断为NAFLD,NAFLD的患病率为26.15%。NAFLD组的血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、转氨酶、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型估计的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、腰围、腰臀比、BMI、脂质蓄积指数（LAP）均明显升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。Logistic回归分析显示，在校正了相关混杂因素后，腰围、腰臀比、BMI、LAP均与NAFLD的患病风险相关。其中LAP与NAFLD的相关性最强，与处于LAP第一分位的受试者相比，处于LAP第四分位的受试者NAFLD的患病风险显著增加（OR=18.055,95%CI:7.683～42.427,P＜0.001）。4个肥胖相关指标的AUC均＞0.7,表明4个肥胖相关指标均对NAFLD有较高的筛查价值。不论男性还是女性，LAP对NAFLD的筛查价值均最高，男性AUC为85.34（95%CI:81.78～88.90）,女性AUC为80.22（95%CI:76.95～83.48）。结论 LAP与NAFLD的患病风险密切相关，可能是筛查中老年人NAFLD的有效工具。