鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值研究

摘要

目的 探究万古霉素注射治疗脑出血后颅内感染的疗效及对脑脊液蛋白质、炎症反应的影响。方法 回顾性分析2019-02-05-2020-12-20河南科技大学第一附属医院神经外科收治的脑出血后颅感染患者102例，根据用药方案的不同将患者分为万古霉素组（n=51）和其他抗生素组（n=51）,其他抗生素组采用常规抗生素以及广谱抗菌药物治疗，万古霉素组接受万古霉素鞘内注射联合腰大池引流治疗。比较2组治疗总有效率；采集患者治疗前后脑脊液标本，检测蛋白质水平、白细胞计数；白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化情况。结果 万古霉素组治疗后，45例有效，6例无效，总有效率为88.24%。其他抗生素组治疗后37例有效，14例无效，总有效率为72.55%,万古霉素组治疗有效率高于其他抗生素组，差异有统计学意义，χ~2=3.981,P=0.046。万古霉素组脑脊液蛋白（0.31±0.04） g/dL、白细胞计数（7.14±1.13）×10~6 L-1、其他抗生素组脑脊液蛋白（0.52±0.05） g/dL、白细胞计数（10.23±1.25）×10~6 L-1相比治疗前降低，差异有统计学意义，t值分别为31.888、15.322、15.544和7.151,均P＜0.001;万古霉素组IL-6（0.28±0.04） ng/L、TNF-α（1.21±0.31） ng/mL和其他抗生素组IL-6 （0.47±0.06）ng/L、TNF-α（1.76±0.36） ng/mL,相比治疗前降低，差异有统计学意义，t值分别为27.111、33.129、21.660和11.773,均P＜0.001;万古霉素组上述指标改善情况优于其他抗生素组，差异有统计学意义，F值分别为2.116、4.751、2.342和2.313,均P＜0.001。结论 万古霉素鞘内注射联合腰大池引流能够有效提升脑出血后颅内感染患者治疗有效率、降低脑脊液蛋白、有效缓解炎症，具有较高应用价值。