ED95布托啡诺在无痛胃肠道内镜检查中作用探讨

摘要

目的 分析ED95布托啡诺与舒芬太尼应用于无痛胃肠道内镜检查中的作用。方法 收集2019-05-31-2020-07-31开封市人民医院124例行无痛胃肠道内镜检查患者的临床资料。根据麻醉方式不同，分为A组61例（ED95布托啡诺）和B组63例（舒芬太尼）。检查前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,患者进入手术后建立静脉通路，并监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,使用面罩吸氧，准备麻醉剂以及相关急救物品。A组患者静脉推注ED95布托啡诺（1 mg）,B组静脉推注舒芬太尼（0.05 mg）,之后2组患者均静脉推注丙泊酚l～2 mg/kg,至患者睫毛反射消失呼之不应，即可将内镜置入。在手术中以术中维持2～4 mg/（kg·h）的速率使用输液泵推注丙泊酚，根据患者的HR、血压、体动反射情况对丙泊酚注射速度进行调整，以此维持麻醉深度。患者SpO2＜90%时，需要给予密闭面罩加压给氧，检查结束后可送至恢复室恢复。记录患者给药前（T0）、给药后2 min（T1）、内镜置入时（T2）、内镜退出时（T3）HR、MAP和SpO2,观察苏醒时间、疲劳程度评分、检查时间、丙泊酚使用情况，评估停药后不同时间段Ramsay评分以及不良反应发生率。结果 2组患者HR和MAP变化比较，不同时间段差异有统计学意义(HR:F时间=5.965,P时间=0.001;MAP:F时间=84.032,P时间＜0.001),组间比较差异无统计学意义，时间和组间无交互作用，均P＞0.05。2组患者SpO2不同时间段(F时间=299.709,P时间＜0.001)、组间(F组间=38.811,P组间＜0.001)比较，差异均有统计学意义，SpO2值和时间存在相互效应(F交互=41.941,P交互＜0.001)。2组患者丙泊酚使用情况、检查时间、疲劳程度评分比较差异均无统计学意义，均P＞0.05。A组苏醒时间为（6.56±1.55） min,长于B组的（5.18±1.36） min,t=5.274,P＜0.05。停药5、10、20、25 min时，A组Ramsay评分分别为（5.62±0.24）、（3.69±0.71）、（2.62±0.58）和（2.35±0.57）分，B组分别为（5.59±0.69）、（3.64±0.25）、（2.30±0.18）和（2.09±0.11）分，随着时间延长，Ramsay评分逐渐降低(F时间=695.452,P时间＜0.001),2组差异有统计学意义(F组间=7.616,P组间=0.008),时间和组间无交互作用，P＞0.05。A组发生循环抑制2例，头晕3例，B组发生循环抑制1例，头晕2例，差异无统计学意义，P＞0.05;B组发生恶心/呕吐7例，高于A组的1例，差异有统计学意义，P=0.034。结论 ED95布托啡诺与舒芬太尼应用于无痛胃肠道内镜检查均可获得良好效果，但ED95布托啡诺对患者呼吸抑制轻，对患者肠胃道影响少，安全性高，在麻醉安全与管理上更具优势。