中药注射液治疗类风湿关节炎的网状Meta分析

摘要

系统评价中药注射液治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,搜索建库至2022年2月16日所发表的中药注射液治疗类风湿关节炎的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3、Stata 15.0软件进行数据分析。最终纳入53项RCTs,包括4 280例患者。试验组共涉及11种中药注射液：丹参川芎嗪注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、丹红注射液、灯盏细辛注射液、骨瓜提取物注射液、红花注射液、鹿瓜多肽注射液、鹿瓜多肽注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、疏血通注射液、正清风痛宁注射液、复方丹参注射液、血必净注射液。网状Meta分析疗效排序结果显示：（1）改善临床总有效率方面，累计概率排名曲线下面积（SUCRA）排序为西医常规联合血必净注射液＞联合骨瓜提取物注射液＞联合复方丹参注射液＞联合丹参川芎嗪注射液＞联合红花注射液＞联合正清风痛宁注射液＞联合丹红注射液＞联合鹿瓜多肽注射液＞联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合灯盏细辛注射液；（2）改善红细胞沉降率（ESR）方面，SUCRA排序为西医常规联合血必净注射液＞联合疏血通注射液＞联合红花注射液＞联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合骨瓜提取物注射液＞联合丹红注射液＞联合鹿瓜多肽注射液＞联合灯盏细辛注射液＞联合鹿瓜多肽注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合丹参川芎嗪注射液＞联合正清风痛宁注射液；（3）改善类风湿因子（RF）方面，SUCRA排序为西医常规联合鹿瓜多肽注射液＞联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合鹿瓜多肽注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合骨瓜提取物注射液＞联合丹参川芎嗪注射液＞联合正清风痛宁注射液＞联合丹红注射液＞联合灯盏细辛注射液；（4）改善C反应蛋白（CRP）方面，SUCRA排序为西医常规联合血必净注射液＞联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合鹿瓜多肽注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合红花注射液＞联合丹参川芎嗪注射液＞联合灯盏细辛注射液＞联合骨瓜提取物注射液＞联合鹿瓜多肽注射液＞联合正清风痛宁注射液＞联合丹红注射液；（5）改善晨僵时间方面，SUCRA排序为西医常规联合疏血通注射液＞联合鹿瓜多肽注射液＞联合灯盏细辛注射液＞联合血必净注射液＞联合骨瓜提取物注射液＞联合正清风痛宁注射液＞联合丹红注射液＞联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合红花注射液；（6）改善关节疾病活动度评分（DAS28）方面，SUCRA排序为西医常规联合鹿瓜多肽注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＞联合鹿瓜多肽注射液＞联合正清风痛宁注射液＞联合红花注射液＞联合骨瓜提取物注射液＞联合灯盏细辛注射液。安全性方面，试验组不良反应/事件少于对照组。结果表明，在西医常规治疗的基础上，联合中药注射液可提高类风湿关节炎的临床效果。但鉴于不同治疗措施间纳入的质量、研究数量存在较大差异，中药注射液的SUCRA排序结果还有待今后开展高质量的多中心、大样本、随机双盲试验加以佐证。