我国肝素诱导的血小板减少症的文献计量学分析

摘要

目的 从文献计量学的角度分析国内关于肝素诱导的血小板减少症的诊疗现状，为临床规范化诊疗提供参考。方法 通过检索中国知网（CNKI）、维普、万方数据库从建库至2020年2月29日发表的肝素诱导的血小板减少症病例报道的相关文献。对纳入文献的基本情况（发表年限、作者、作者机构、发表期刊）、具体内容（患者基本信息、肝素类药物的种类、血小板计数的变化、有无血栓形成、发生HIT后的处置措施、4Ts评分、血小板相关抗体检测等）进行统计分析。结果 共检索到4 012篇文献，经过筛选、去重，最终纳入200篇文献，共报道804例。发文量整体呈现增长趋势，文献发表主要集中在北京、河南、河北、山东等地区的医院，刊文量最多的是《药物不良反应杂志》。男性、大于40岁、患有心血管疾病、肾脏疾病、同时合并使用抗血小板药物的患者在使用普通肝素治疗时较易发生血小板减少；HIT发生在使用肝素类药物后（5.44±4.88）d,血小板计数可降至（28±25）×10~9个/L,停用肝素类药物后约（7.21±4.83）d血小板计数可恢复正常；4T′s评分、血小板功能试验、HIT抗体检测在临床使用率较低；HIT除表现为血小板减少外，还可能伴有血栓形成，不同程度的出血，喘憋、胸闷、气促等急性全身反应；在治疗中存在输注血小板、继续使用肝素类药物、早期直接使用华法林的不规范现象。结论 国内关于肝素诱导的血小板减少的文献报道呈逐年递增的趋势，然而在临床实践中相关的诊断措施未得到充分应用，治疗方面存在不规范现象，临床诊疗水平有待提高。