先天性梅毒致新生儿多器官功能损害3例临床特征分析

摘要

目的 归纳、分析3例新生儿期先天性梅毒致多器官功能损害病例的临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析2012年1月-2021年6月解放军总医院第五医学中心儿科收治的3例新生儿期先天性梅毒致多器官功能损害患儿的临床特征、诊断、治疗及预后。结果 3例患儿均为新生儿期内发病，母亲均为梅毒患者，孕期未进行规范驱梅治疗或未治疗。3例患儿分别以呼吸困难、发热、皮肤破溃为首发症状就诊，入院后均确诊先天性梅毒。3例患程中均出现肝大、肝酶升高、血清总胆红素及直接胆红素升高，诊断婴儿胆汁淤积性肝炎；3例患儿病程中均逐步出现蛋白尿、低白蛋白血症，伴有胆固醇、甘油三酯升高，诊断肾病综合征；3例患儿均有不同程度贫血，1例患儿合并凝血功能异常；2例患儿合并皮肤脱屑、破溃；1例患儿行X线检测提示骨损害。入院后3例患儿均给予足量、长疗程（3周）青霉素驱梅治疗，以及相应对症治疗，先天性梅毒导致的肾病综合征未予激素治疗。治疗后患儿快速血浆反应素试验滴度均下降，3例患儿出院时皮肤损害均痊愈，肾病综合征、贫血明显好转，但3例患儿肝功能异常情况较前无明显好转。结论 新生儿期先天性梅毒患儿发生多器官功能损害较为少见。在经过足量、长疗程驱梅治疗以及相应的对症治疗后，继发的泌尿系统、血液系统、皮肤损害均预后良好，肝损害短期治疗效果欠佳，恢复慢，需长期随诊治疗。