嗜酸性粒细胞型和中性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者临床特征及预后比较

摘要

目的探讨嗜酸性粒细胞型和中性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者临床特点及病死率的差异。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在沧州市中心医院呼吸与危重症医学科以慢阻肺急性加重作为第一诊断的510例住院患者的临床资料,并随访至2020年1月1日。根据外周血细胞计数将患者分为嗜酸性粒细胞急性加重组(外周血嗜酸性粒细胞百分比>2%)、中性粒细胞急性加重组(中性粒细胞百分比>65%或白细细胞计数>11×10^(9)/L)和寡细胞组急性加重组(不满足上述两种情况)。进行三组临床特征的比较,并对影响患者全因病死率的危险因素进行Cox回归分析。结果共纳入510例慢阻肺急性加重住院患者,其中嗜酸性粒细胞急性加重组180例,中性粒细胞急性加重组273例,寡细胞急性加重组57例。与中性粒细胞急性加重组相比,嗜酸性粒细胞急性加重组发病时间短,心力衰竭比例低,机械通气、抗生素联合使用、静脉糖皮质激素应用比例低,住院时间短,住院病死率低(均P<0.05)。共有485例患者完成随访,中位随访41个月。以嗜酸性粒细胞急性加重组作为参照组,中性粒细胞急性加重患者长期死亡风险更高(HR=1.691,95%CI1.205~2.373,P=0.002)。结论同嗜酸性粒细胞型慢阻肺急性加重患者相比,中性粒细胞型慢阻肺急性加重患者有更为严重的临床特征,且死亡风险更高。