区域性综合医院鲍氏不动杆菌组合干预预防控制成效分析

摘要

目的探讨区域性综合医院鲍氏不动杆菌流行病学趋势及组合干预成效,为临床有效预防控制感染提供依据。方法对滨州市三级甲等综合医院[滨州医学院附属医院(A院)、滨州市人民医院(B院)和滨州市中心医院(C院)]住院患者实施耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CR-AB)目标性监测,实施感染隔离措施、手卫生执行情况、医务人员自我防护措施、知晓情况、环境消毒等综合干预,对比实施干预前后(2014年1-6月为基线调查阶段,2014年7-12月为采取干预措施阶段)CR-AB感染数据。结果三所医院临床送检各类标本中检出非重复分离菌株13 823株,其中AB 805株,AB分离率为5.82%;805株AB中分离出CR-AB 394株,CR-AB分离率为48.94%。AB及CR-AB分离率均为A院最高,C院最低。三所医院检出CR-AB均以综合ICU所占比例最高、以呼吸系统感染为主。医院实施预防控制干预措施后实施隔离率由干预前的94.14%升至98.39%,悬挂隔离标识率由93.69%升至97.85%,手卫生依从率由干预前的82.05%升至88.98%。CR-AB千日医院感染例次发生率由干预前的0.20‰降至干预后的0.13‰,综合ICU CR-AB发生率由干预前的8.04‰降至干预后的4.27‰,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施CR-AB目标性监测,通过提升组合干预依从性并实施有效评估,能有效降低CR-AB发生率。