心律植入装置迟发感染的临床分析

摘要

目的探讨心律植入装置(cardiac implantable electronic device,CIED)迟发感染的危险因素和临床情况。方法选择2016年1月至2019年6月在阜外医院心律失常中心某病区接受永久起搏器植入手术的3547例患者。根据是否发生感染分为感染组(70例)和非感染组(3477例)。回顾性调查术后1年以上囊袋感染的发生情况,相关危险因素及临床处理。结果CIED迟发囊袋感染发生率1.97%。多因素回归分析显示:迟发感染与植入时间(OR=1.059,95%CI:1.031-1.088,P<0.01),与患者年龄相关(OR=1.049,95%CI:1.008-1.191,P=0.02),手术次数(OR=1.132,95%CI:1.021-3.258,P=0.01),是否植入临时起搏器(OR=0.241,95%CI:0.064-0.913,P=0.036),上一次手术住院时间(OR=3.457,95%CI:1.979-6.039,P<0.01)相关;是影响心律植入装置迟发囊袋感染的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示:感染组患者危险因素的最佳截断值:年龄59岁,植入时间13.5个月,接受1.8次手术,住院时间2.5天。结论感染危险因素提示需要做好相关预防措施,移除脉冲发生器和电极导线拔除是严重迟发CIED感染的有效治疗方式。