多烯紫杉醇/吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌临床观察

摘要

目的观察多烯紫杉醇(DXL)联合顺铂(DDP)和吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)序贯治疗转移复发性乳腺癌的临床疗效及毒副作用。方法53例经病理确诊为转移复发性乳腺癌,随机分为TP(多烯紫杉醇+顺铂)/GP(吉西他滨+顺铂)序贯组和TP组(多烯紫杉醇+顺铂)。TP:25例,多烯紫杉醇35 mg/m^2,静滴d1,d 8;顺铂25 mg/m^2静滴,d1～3,28 d为一个周期,共治疗4～6周期。TP/GP序贯组28例,先用TP方案化疗3～4周期,方案同上,后改用GP方案:GEM 1 000 mg/ m^2,静滴d 1,8;DDP 25 mg/m^2,静滴,d 1～3;28 d为一个周期,治疗3～4周期。或先用GP方案3～4周期,后改用TP方案3～4周期。至少应用4个周期。结果TP/GP组与TP组有效率(RR)分别为67.9%和56.0%(x^2=0.790,P=0.374);疾病控制率(DCR)分别为92.9%和88.0%(x^2=0.365,P =0.658)。其中TP/GP组一线治疗6例,CR 2例,PR 4例,有效率为100.0%;二线治疗22例,CR 2例,PR 11例,有效率59.1%。TP组一线治疗5例,CR 2例,PR 3例,有效率为100.0%,二线治疗20例,CR 0例,PR 9例,有效率45.0%。TP/GP、TP组中位无进展生存时间分别为9.5和8.0个月;中位生存时间分别为19.0和19.0个月(P=0.3894)。1年生存率分别为82.2%和60.0%,2年生存率分别为28.6%和30.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制。结论多烯紫杉醇/吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌临床疗效好,不良反应轻,值得进一步扩大样本研究。