醛固酮与肾素的比值在原发性醛固酮增多症与原发性高血压鉴别中的应用

摘要

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线评价醛固酮与肾素的比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)鉴别中的诊断价值及最佳切点。方法回顾分析2005年1月到2012年12月在广西医科大学第一附属医院术前诊断并经病理确诊的PA 122例及EH 98例,收集患者的临床资料,通过绘制ROC曲线评估不同体位ARR的诊断效率并寻找各自的最佳切点。结果共纳入PA 122例及EH 98例,PA组年龄、体质量指数(BMI)小于EH组(P0.05),PA组的ARR高于EH组﹛卧位lgARR:(1.91±0.63)比(1.36±0.40);立位lgARR:(1.26±0.62)比(0.84±0.34)(pg/dL)/[μg/(L·h)];均P<0.01﹜。用于PA与EH的鉴别,卧位及立位ARR的最佳切点分别为30.83、13.01(pg/dL)/[μg/(L·h)],曲线下面积分别是0.842、0.711(P<0.05),卧位ARR用于PA与EH的鉴别效率高于立位。结论大部分PA患者仍以高血压、低血钾为特点。ARR用于PA与EH的鉴别,卧位的诊断效率高于立位,两者的最佳切点分别在30.83及13.01(pg/dL)/[μg/(L·h)]。体位对ARR的影响主要在于PRA而非PAC。