肾小球滤过率与AMI患者冠状动脉狭窄及预后的相关性研究

摘要

目的观察肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉狭窄程度及住院期间发生心源性死亡之间的关系。评估肾功能对AMI患者冠状动脉狭窄严重程度及近期预后的影响。方法 286例AMI患者分为肾功能正常组[肾小球滤过虑估计值(eGFR)≥90 ml/(min·1.73 m2)]及轻度减退组[60 ml/(min·1.73 m2)≤eGFR<90 ml/(min·1.73 m2)]及中重度减退组[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)],根据冠状动脉造影后病变支数分为A、B、C3组,分别比较3组患者病变狭窄程度,进一步行多因素Logistic回归分析方法评估肾功能对AMI患者近期预后的影响。结果随着冠脉病变支数增加GFR降低,比较3组传统心血管危险因素及狭窄程度的差异发现,3组之间年龄、总胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、积分差异有统计学意义(P<0.001)。入院时GFR水平、性别、高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是AMI患者住院期间发生心源性死亡的独立预测因子。结论 AMI患者入院时GFR减低预示冠状动脉血管狭窄程度较重,住院期间发生心源性死亡的可能性较大。