骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌监测的临床意义

摘要

目的探讨骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌的分布及耐药性,并对患者疗效及并发症的影响,为临床治疗提供理论依据。方法收集2010年10月-2015年10月医院300例骨关节结核复治患者的临床资料,取患者病灶中的脓液、干酪样物或肉芽组织标本混合为一份标本,对其标本进行细菌分离培养鉴定,分析耐多药结核分枝杆菌的分布并测定其药敏性,比较耐多药结核分枝杆菌的疗效与患者并发症发生率。结果 300例标本中,共分离鉴定出阳性数57株,其中结核分枝杆菌53株占17.67%,非结核分枝杆菌群4株占1.33%;53株结核分支杆菌对异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）4种药物的耐药率分别为52.83%、49.06%、50.94%、54.72%;全部敏感患者有效率为100.00%,耐1-2种药物有效率为80.00%,耐3-4种药物治疗有效率44.00%;全部敏感、耐1-2种药物患者有效率高于耐3-4种药物患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者寒性脓肿扩大发生率全部敏感为0,耐1-2种药物为20.00%,耐3-4种药物为88.00%;患者窦道发生率全部敏感、耐1-2种药物均为0,耐3-4种药物为32.00%;全部敏感、耐1-2种药物患者寒性脓肿扩大发生率、窦道发生率均低于耐3-4种药物患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论骨关节结核复治患者病灶中结核分枝杆菌耐多药,其疗效较差且容易伴随并发症,应进行个体化治疗。