基于整合证据链的中草药肝毒性客观辨识与合理用药:以何首乌为例

摘要

近年来中草药毒副作用尤其是肝毒性的问题频现报道,尤其是一些传统不认为有毒的中药,如何首乌的肝损伤(事件)报道,一度引起民众、媒体、政府和学界激烈讨论.由于缺少特异性诊断指标,药物性肝损伤的准确诊断仍然是国际性难题;而囿于中草药组成和临床用药的复杂性,中草药肝毒性辨识和临床确诊更加困难,常存在误诊.目前,符合中药特点的肝毒性客观辨识和诊断方法及规范还几乎是一个空白,成为制约中药安全用药和学科发展的关键瓶颈问题.为此,本文以热点关注的中药何首乌为例,提出构建基于整合证据链的中药肝毒性客观辨识的策略和方法,进一步从易感人群筛查、炮制减毒、配伍减毒及辨病用药减毒等关乎临床合理用药的问题进行系统分析,以期为科学评价中药肝损伤风险、构建合理用药保障技术体系提供研究思路和方法学参考.