巨大肝癌外科治疗探讨

摘要

目的:探讨巨大原发性肝癌的外科治疗。方法:回顾性分析109例行手术切除治疗的巨大肝癌患者的临床资料。结果:肿瘤最大径10.5～30(14.46±3.84)cm;病灶单发92例,多发17例;肿瘤位于左肝41例,右肝63例,超过半肝5例;83例合并肝炎后肝硬化,5例肝癌破裂出血,19例合并门静脉癌栓(4例并有胆道癌栓),15例有肝门或肝周腹腔淋巴结转移;术前肝功能Child A级101例,B级8例;98例AFP>500μg/L,11例<20μg/L;临床分期IIa期2例,IIb期92例,IIIa期15例;规则切除42例,局限性肝切除67例,手术失血量400～2 200 mL;全组住院期无死亡,术后并发症82例次(75.23%);68例获随访2～72个月,肝癌破裂出血5例切除术后生存8～13个月,63例非破裂肝癌择期手术切除后1,3,5年生存率分别为44.07%,13.06%和7.84%结论:巨大肝癌切除近期效果优良,远期效果仍待提高;具备条件的巨大肝癌破裂出血可行一期切除。