血糖水平对机械通气的急性呼吸衰竭患者预后的影响

摘要

目的探讨血糖水平对机械通气的急性呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法收集2012年2月至2013年10月间急性呼吸衰竭患者139例,分为高血糖组(123例,血糖≥143 mg/dl)和非高血糖组(16例,患者血糖<143 mg/dl)。收集患者的基本临床数据和血糖水平,采用单因素分析和Logistic回归评估血糖水平与预后的相关性。结果接受机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者中88.49%(123/139)出现高血糖症。高血糖组患者APACHEⅡ评分≥10分、患慢性阻塞性肺疾病、患低氧血症的比率均显著高于非高血糖组(P<0.05)。APACHEⅡ评分≥10分、慢性阻塞性肺疾病、低血氧症是患者高血糖的显著危险因素。死亡患者中高血糖(OR=8.354,95%CI1.067~65.388,P=0.018)、APACHEⅡ评分≥10分(OR=2.545,95%CI 1.109~6.356,P=0.046)、患慢性阻塞性肺疾病(OR=2.871,95%CI 1.203~6.852,P=0.015)、低氧血症(OR=3.500,95%CI 1.556~7.874,P=0.002)的比率均显著高于生存患者中的比率。Kaplan-Meier生存分析发现急性呼吸衰竭患者中高血糖患者的总生存率显著低于非高血糖患者(P<0.001)。结论血糖水平可以作为机械通气的急性呼吸道衰竭患者的独立预后因子。