血清C反应蛋白和D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的相关性研究

摘要

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(RF)患者无创机械通气(NIV)治疗预后的相关性。方法 纳入2018年11月~2021年11月我院收治的AECOPD伴Ⅱ型RF患者300例,所有患者均接受NIV治疗,患者入院时均进行血清CRP和D-D水平检测。根据入院后28 d内预后情况将患者分为预后不良组(入院后28 d内死亡,44例)和预后良好组(入院后28 d内存活,256例),比较两组患者的一般资料和临床资料。采用Cox回归分析评估血清CRP和D-D水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP和D-D水平预测其NIV治疗预后不良的价值;采用R4.1.0软件和rmda软件绘制决策曲线分析血清CRP和D-D水平联合指标预测模型对其NIV治疗预后不良的预测价值。结果 预后不良组患者1年内COPD急性发作次数、合并肺炎患者比例、PaCO_(2)、血清CRP和D-D水平均高于预后良好组,PaO_(2)、pH均低于预后良好组(P1,P0.70,有一定预测价值,其中二者联合的预测价值最高。决策曲线分析结果显示,当高风险阈值为0.2~0.4时,血清CRP和D-D水平联合指标的预测模型预测AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后不良的净收益率优于血清CRP或D-D水平单一指标。结论 血清CRP和D-D水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV预后有关,两者可用于AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV预后不良风险的预测,且二者联合预测的净收益率更高。